Привет от Великой Чумы — как «излечили от ВИЧ» лондонского пациента и пригодится ли это в России?

Павел Лобков: Итак, вначале разберемся, какую мутацию получил лондонский пациент вместе с пересаженными клетками костного мозга. Это самая известная мутация Delta 32, которая ведет к изменению структуры белка CCR5 на поверхности лимфоцитов. Вирус иммунодефицита, чтобы заразить лимфоцит, вначале опознает его — и важнейшей стадией для принятия вирусом решения является именно опознание этого самого белка. Если белок обычного типа, то вирус проникает. Если он скручен, то вирус отлетает от клетки. То есть если в кровь мутанта попадет ВИЧ, он не сможет вызвать инфекцию.

Немного истории, откуда эта мутация взялась. Деревня Айм (Eyam) в английском Дербишире — знаменитая чумная деревня. В 1660-х годах именно с нее начала свой путь великая лондонская чума, истребившая более 100 тысяч человек. Но не всех — среди потомков выживших была зафиксирована крайне высокая частота мутации белка, к которому чаще всего прикреплялись различные бактерии и вирусы, вызывавшие эпидемии «черной смерти». В сумме со времен древнего Египта через Юстинианову чуму в Византии и первую чуму XIV века жертвами инфекций стало до 60 процентов населения Земли.

Это было задолго до эпидемии ВИЧ, которая на фоне этих пандемий — мелкий инцидент. Великое переселение народов, падение Византии, распространение ислама и даже возникновение среднего класса — только некоторые из глобальных событий, причиной которых были эпидемии черной смерти. И мутация Delta 32, которая обеспечивает врожденный иммунитет и к ее возбудителям, и к ВИЧ — это подарок всем нам от выживших.

Вот карта распространения этой мутации в мире. Наибольшая частота в месте возникновения — северный Китай и Монголия, и там, куда с товарами приходили инфекции — Западная Европа, в особенности центры морской торговли Нидерланды, Британия и Испания.

Итак, чтобы победить ВИЧ, надо сделать человека мутантом по белку Delta 32. Есть несколько способов.

Первый: берлинский пациент — и теперь лондонский — получили мутацию случайно, с пересаженным по поводу рака крови костным мозгом. Тут надо понимать, что ради избавления от ВИЧ никто на это не шел и не пойдет. Потому что вначале надо буквально поместить пациента в персональную Хиросиму — выжечь ему радиацией весь собственный костный мозг. Потом долгое ожидание донора в стерильной палате, и донора подбирают вовсе не по этой мутации, а по тканевой совместимости. Болезненное приживление — новые иммунные клетки начинают атаковать организм хозяина. Если когда-то у вас была температура 40 градусов, а язык превращался в месиво, вы поймете цену вопроса. Кроме того, что в деньгах это сотни тысяч долларов на человека.

Второй способ — тот, за который сейчас хотят в буквальном смысле слова казнить китайца Хэ Цзянкуи — нелегально, не имея ни разрешений, ни одобренной методики, он получил в конце прошлого года близнецов девочек, в ген белка CCR5 которых мутация была внесена методами генного редактирования. Сейчас он под арестом, а ученых по всему миру, знавших о его экспериментах, включая нобелевского лауреата Крейга Мелло, преследуют биоэтики. Он — самый ненавидимый ученый в мире, посягнувший на святое. Потому что он изначально создавал детей под проект. А в Лондоне, как и в Берлине, устойчивого к ВИЧ человека получили почти случайно. И Равиндру Гупту сегодня носят на руках. Это все что вы должны знать о лицемерии.

Что сделать Профилактика ВИЧ

Узнать, как передается ВИЧ, как не передается — и когда ВИЧ-положительный партнер может быть безопасен.

Сдать кровь. Адреса бесплатных кабинетов профилактики, контакты некоторых НКО.

Пользоваться презервативами, средствами доконтактной и постконтактной профилактики.

Узнать, что еще, кроме небезопасного секса, повышает риск заражения.

Противостоять дискриминации — одним из главным препятствий в профилактике и лечении ВИЧ. Знать и разрушать мифы.

Что еще сделать. Все материалы

Ну и третий способ. Таблетки Долутегравира, одного из современных препаратов против ВИЧ, которые я принимаю каждый день вместе с еще двумя. Это сводит уровень ВИЧ в крови к тому же неопределяемому уровню, что у берлинского, лондонского пациента, а также у китайских дизайнерских близняшек. Более того, в современном арсенале есть препарат Маравирок, который имитирует природную мутацию, искривляя тот самый белок мишень CCR5. Три таблетки в день — если их конечно закупили вовремя и для всех — останавливают развитие ВИЧ инфекции и эпидемию СПИДа.

На взгляд человека, живущего в России, то есть «северной Ботсване», нам незачем с восхищением смотреть на успехи британских ученых. Лучше посмотреть на южную Ботсвану.

Два графика — это данные ЮНЭЙДС. В этой самой Ботсване, одной из самых пораженных СПИДом стран мира, число новых случаев ВИЧ инфекции стремительно понижается. Потому что всем дают таблетки. Чуть ниже — Россия, «северная Ботсвана». В этой более родной стране, одной из немногих в мире, стремительный рост — фактически эпидемия. Сегодня ответственные чиновники Минздрава будут оживленно комментировать достижение лондонского доктора Гупты. А лучше бы им повесить этот график у себя над кроватью.